[심혈관계] 심장 초음파 & 영상 검사

 
심장 초음파 검사를 먼저 포스팅하고 난 후 영상 검사를 포스팅하고자 합니다.
 
 

<심장 초음파 검사>

 

경흉부 심초음파(Thoraci Echocardiography, TTE)

심장 판막질환, 협심증, 심근경색증, 심장은 운동 정도, 심장의 압력 측정, 심근증(확장성 또는 비후성), 선천성 심장병 등을 진단하기 위함이다.
 
 

경식도 심장초음파(Transesophageal Echocardiogram, TTE)

경흉부 심초음파 검사로 얻은 정보가 부족할 경우 판막질환과 선천성 심장질환의 자세한 검사를 위해 시행한다.
 

운동부하 심초음파(Exercise Stress Echocardiography)

운동을 통해 심장의 산소 요구량을 높여 부하를 주었을 때 심장의 대응 능력을 평가한다.
 
 

소요 시간

검사에 따라 다르다. 20분~1시간 가양 소요된다.
 

장점

방사선에 의한 노출 염려가 없다.
임산부나 성장기 유아도 안심하고 검사할 수 있다.
 

유의사항

경흉부 심초음파는 금식이 필요 없다.
검사도중 도플러를 가슴에 눌러서 약간의 통증이 발생할 수도 있다.
경식도 심초음파, 운동부하 심초음파는 금식이 필요하고 승낙서를 작성한다.
 

심실의 수축 기능 및 이완 기능 평가

심장의 이완능력은 심방의 압력 증가 없이 심실이 적절히 채워진다.
심장의 수축 능력은 혈액을 신체 각 부위에 전달하는 것으로 확인한다.
 

좌심실 구혈률(Left Ventricular Ejection Fraction) 평가

좌심실의 수축 기능을 측정하는 중요한 지표다.
이완 기능을 고려하지 않아 승모판 역류가 있는 경우 과대평가하게 될 수도 있다.
 

 
Ef(%) = SV/EDV * 100
 
→ Normal(정상):  EF ≥ 55%
Preserved(보존): EF 50~55%
Reduced(감소): EF < 45%
 

SV(1회 박출량) = EDV(이완기말의 혈류량) - ESV(수축기 말의 혈류량)
 

LVEF(%) = (EDV-ESV)/EDV
 

 
 
 

< 영상 검사 >

 

 

핵의학 검사(Stress Thallium Scan)

 

개요

심장 근육에 방사선 핵조영(Thallium-201(K+와 유사물질로 정상 세포와 잘 결합한다), 기타 등)을 이용해 스트레스를 가한 후 심근 허혈을 유발하고, 혈액이 도달하지 않는 심근의 위치를 찾는 방법이다.
 
동위원소를 이용해 심근 내 흡수되는 양상을 촬영해 허혈이 있는지 판단한다.
 
운동 장애가 있어 운동부하 검사를 하지 못하는 환자에게 유용하다.
 
급성심근경색(AMI) 후의 관류상태나 생존 심근의 평가, 심실의 기능, 심실의 비후나 운동을 영상을 통해 평가한다.
 
민감도는 평균 84%, 특이도는 87% 정도, 허혈성 심근의 진단에 우수하다. 
 

유의사항

• 4~6시간 금식한다.
• 카페인이 함유된 음식은 24시간 전부터 섭취를 금한다.
• 흡연 또한 하루 전부터 금한다.
• β-Blocker를 복용하는 경우 2일 전부터 중단한다.
• Ca2+ Channel Blocker & Nitrates(Herben, Perdipine, Adalat, Sigmart, Nitroglycerin) 등은 촬영 하루 전부터 중단한다.

 

검사 결과

약물 주입 시 심근의 허혈이 보이는데, 지남에 따라 회복되며 이를 Reversible defect라고 한다.
만약, 시간이 지나도 회복되지 않으면 Fixed defect라고 한다.
 
관상동맥질환의 진단, 예후 측정, 유의성 판정, 심근 생존력 측정.
 
 
 

심장 컴퓨터 단층 촬영(Cardiac 3D CT)

 

개요

비침습적인 방법으로 심실 기능과 판막 기능, 심근관류와 생존 능력을 진단한다.
대동맥 질환의 검사와 수술 후 평가에 사용되며, 혈관 석회화를 판단할 수 있다.
 
최근에는 흉통을 호소하는 관상동맥 위험군 환자에서 협착증의 선별검사로도 활용된다.
 
촬영 시간은 짧으나 조영제 및 준비 시간을 포함하여 10~30분가량 소요된다.
 

유의 사항

• 심장약을 복용하고 있는 사람은 복용 후 검사한다.
• 맥박이 너무 빠르면 이미지 형성이 어려우므로 검사 전 카페인, 알코올, 흡연을 하지 않는다.
• 조영제 알레르기 테스트를 진행한다.
• 6시간 정도의 금식이 필요하며 동의서를 작성한다.
• 검사 후 조영제 배출을 위해 금기 사항이 아니면 수분 섭취를 권장한다.
• 촬영하는 동안 약 10초 동안 숨을 참아야 하며 그러지 못할 경우 영상이 왜곡될 수 있다.

 

심장 자기 공명영상(CMRI)

 
심장 근육의 움직임 등을 확인하기 위한 검사다.
심근경색, 심근 종양, 판막질환, 선천성 심질환, 허혈성 심질환 등을 진단할 수 있다.
 
대략 1시간 정도 소요된다.
 

금기 사항

• 심박 조율기나 삽인형 제세동기
• 인공심장판막을 이식한 사람 중 일부
• 금속제 삽입물이 있는 경우(안와주사)
• 인슐린 펌프